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Complicaciones de las convulsiones

Cómo una sencilla y generalizada convulsión puede agravarse a condiciones mucho peores de lo que eran originalmente y que fue pobremente entendido. Es claro, sin embargo, que no todas las convulsiones epilépticas responden bien a los medicamentos y terapias. Hay ocasiones en donde se presentan complicaciones.

Convulsiones parciales

Las convulsiones parciales simples y las parciales complejas, si no se abordan adecuadamente o si éstos se vuelven refractarios (que no responde a los tratamientos disponibles en la actualidad) se puede convertir en ataques recurrentes con generalización secundaria. Esta nueva condición, en lugar de ser localizada en un área específica del cuerpo, ahora se propaga a otras áreas del cerebro que son controlados por las áreas afectadas del cerebro. Típicamente, el ataque de convulsiones se iniciará en el área en la que las descargas eléctricas se originaron y se extiende a lo largo de las partes adyacentes del cuerpo. A medida que la secreción anormal de la electricidad se extiende hacia el otro hemisferio del cerebro, el otro lado del cuerpo comienza a mostrar síntomas de convulsión.
Las convulsiones parciales complejas, ya que éstas a menudo se originan en el sistema límbico o la estructura compuesta por el hipocampo, los núcleos talámicos anteriores, límbico y la corteza amígdala, todos los cuales controlan la emoción, la memoria a largo plazo, el comportamiento y el olfato, dificultades específicas de comportamiento y cognitivos se pueden desarrollar como resultado de un daño permanente en esta área. Los síntomas como la personalidad interictal, pérdida de memoria, las conductas violentas y poriomania pueden comenzar a aparecer como complicaciones.

La personalidad interictal se caracteriza por la dependencia de un cuidador, falta de humor, las obsesiones, la emotividad, la ira y hiposexualidad o hipersexualidad. La pérdida de memoria, por otro lado, se refiere a la pérdida de memoria a corto plazo, así como los nombres de anomia o incapacidad o dificultad para recordar palabras o de los objetos. Otro de los síntomas, la poriomania que se caracteriza por caminar sin sentido.

Los pacientes con convulsiones parciales con antelación para convulsiones parciales complejas también pueden mostrar agresión y actitud defensiva.

Convulsiones generalizadas

Las crisis epilépticas incluidas en esta categoría pueden degenerar en varias formas de complicaciones. La convulsión tónico-clónica o grand mal, por ejemplo, puede terminar con la aspiración o inhalación en los pulmones de los contenidos del estómago vomito, así como las secreciones del estómago, fracturas vertebrales y cráneo, lesiones asociadas a la luxación de hombro y mordidas. Rara vez, las crisis generalizadas se desarrollan en el estado epiléptico, un tipo de crisis recurrentes cuyos síntomas pueden durar hasta 30 minutos, con la posible pérdida de la conciencia entre los ataques.

El estado epiléptico es una urgencia médica que es a menudo fatal. Se estima que unas 42.000 muertes se atribuyen a esta enfermedad y varios miles más resultan en lesión cerebral. Aunque la mayoría de estos casos no están relacionados con la epilepsia, un gran número de muertes y casos de daño cerebral permanente provienen de pacientes epilépticos cuyos síntomas no se controlan adecuadamente con fármacos anti-epilépticos y terapias.

Casi todos los tipos de convulsiones pueden  progresar a un estado epiléptico incluyendo convulsiones infantiles menores como convulsiones febriles que después pueden convertirse en este estado. El tratamiento es instrumental en el control de los síntomas de este tipo de convulsión, así como en el control de la posibilidad de muerte.

Aunque es raro, algunas convulsiones pueden causar la muerte repentina de una enfermedad llamada muerte súbita inexplicable en la epilepsia MSIE. Como su nombre lo indica, no existe una causa física conocida para la MSIE.

 



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Diferentes tipos de convulsiones

Las convulsiones se producen cuando el sistema eléctrico del cerebro no funciona bien. En este estado, las células del cerebro de la persona siguen mandando señal en lugar de la descarga de impulsos eléctricos de manera regular. Una convulsión puede causar pérdida del conocimiento y contracciones musculares.

Los profesionales de la salud catalogan las convulsiones en los siguientes tipos:

1. Convulsiones parciales

Un área particular de un lado del cerebro se ve afectada por un trastorno eléctrico en convulsiones parciales. Este tipo de convulsión se subdivide en convulsiones parciales simples donde la conciencia se conserva y las convulsiones parciales complejas donde la conciencia está en mal estado o se pierde por completo.

Las convulsiones parciales son la forma más común de convulsiones experimentadas por los epilépticos. Casi cualquier movimiento puede ocurrir como parte de una convulsión parcial, así como intensas alucinaciones visuales y auditivas.
2. Ataques no epilépticos

Estos son episodios que alteran momentáneamente el comportamiento de un individuo y con frecuencia aparecen como ataques epilépticos. La persona afectada puede tener sensaciones internas que tienen parecido a los que se sienten en un ataque epiléptico.

La distinción entre estos dos tipos de episodios suele ser difícil de identificar por el sólo hecho de observar lo ocurrido. Incluso el personal médico capacitado puede  tener dificultades para hacerlo.
3. Las convulsiones generalizadas

Estos afectan a ambos lados del cerebro desde el inicio de la convulsión. Las convulsiones generalizadas producen inconsciencia que puede durar sólo unos minutos o un período más largo de tiempo. Estos pueden sub-clasificarse en varios tipos principales:

a) Tónico clónicas también conocidos como convulsiones del grand mal: son el tipo más común y el más conocido de convulsiones generalizadas. Se inicia con la rigidez de las extremidades, que es la etapa tónica, seguido por sacudidas de las extremidades y la cara o la etapa clónica.

b. Convulsiones mioclónicas: Estas producen contracciones rápidas y breves de los músculos que típicamente ocurren en ambos lados del cuerpo al mismo tiempo.

Por lo general, la gente piensa en ellos como sacudidas bruscas o torpeza. Una experiencia comparable que es común a muchas personas que no tienen epilepsia es la sacudida repentina de un pie al dormir.

c. Convulsiones atónicas; provocan una pérdida súbita del tono muscular. Este tipo de convulsión también se conoce como ataque de gota, astático o convulsión acinético. Las personas que experimentan esta convulsión pueden tener caídas de cabeza, pérdida de la conciencia o colapso inesperado. Debido a que la aparición de esta convulsión no da ninguna advertencia y los individuos que la experimentan caen con fuerza, una convulsión atónica por lo general resulta en lesiones en la cabeza.

d. Las convulsiones de ausencia también se les conoce como convulsiones petit mal: Se describen como lapsos de atención, que a veces incluyen la mirada fija. Por lo general, comienzan y terminan repentinamente y ocurren sólo durante unos segundos.

No hay ninguna advertencia, así como un efecto posterior. Más frecuente en niños que en adultos, las crisis de ausencia son comúnmente tan cortas que terminan desapercibidas, incluso si el niño pasa por 50 a 100 ataques en un día.

4. Status epiléptico

La mayoría de las convulsiones se detienen después de sólo unos minutos. Si se extienden o se dan en sucesión, existe una mayor amenaza de estado epiléptico. Este tipo de convulsión literalmente denota un continuo estado de convulsión.

Estos son los varios tipos de convulsiones. La mayoría de las personas pueden experimentar sólo una clase, pero algunos pueden ser afectados por más de uno. El tipo de convulsión que alguien tiene depende de la parte afectada del cerebro y cuánto de él se ve perturbada por los impulsos eléctricos anormales que producen convulsiones.

 

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Convulsiones generalizadas – Tipos y síntomas

Hay muchos tipos de convulsiones, que van desde convulsiones parciales que implican la interrupción de los impulsos eléctricos desde de un área específica del cerebro a convulsiones generalizadas cuyos síntomas son debidas a grandes áreas del cerebro. Este artículo analiza las variantes de convulsiones que entran bajo la categoría de convulsiones generalizadas, incluyendo los síntomas típicamente exhibidos por los pacientes que fueron diagnosticados con estos.

En las convulsiones generalizadas, grandes áreas del cerebro están implicadas, a menudo incluyendo ambos lados del cerebro. Hay una pérdida marcada de la conciencia, que puede ser transitoria o permanente. Movimientos anormales también se exhiben, que van de suave a violentos.

Las convulsiones generalizadas a menudo se desarrollan a partir de convulsiones parciales a medida que las descargas eléctricas se extienden  a través de diferentes áreas del cerebro. Cuando este es el caso, el tipo se denomina convulsión generalizada secundaria. Sin embargo las convulsiones generalizadas no se limitan a este tipo. Hay casos en que las actividades anormales del cerebro se fijan en grandes áreas del cerebro, en cuyo caso es llamada convulsión generalizada primaria.

En la convulsión generalizada primaria, las descargas cerebrales anormales comienzan en el centro del cerebro y se extienden a tejidos más profundos. Esto provoca que los síntomas se extiendan a ambos lados del cerebro, afectando a los dos lados del cuerpo.

Tónico-clónica – Este es, quizás, el tipo clásico de convulsión. Se caracteriza por un aura o periodo de alarma que va precedido de un grito o alarido  seguido inmediatamente después por la pérdida de la conciencia. Después del aura, el paciente cae bruscamente y comienza a mostrar movimientos espasmódicos de las manos, las piernas, la cara y la cabeza. Se da incontinencia o flujo incontrolable de orina, mordeduras, babeo si la convulsión avanza. La convulsión total puede durar de 5 a 20 minutos, a menudo seguidas de un período en el que el paciente permanece inconsciente. Cuando el paciente se despierta, puede sentirse desorientado, confuso y puede volver a un período prolongado de sueño. Un episodio de convulsiones tonicoclónicas también puede ir seguida de una condición llamada parálisis de Todd, que es un período prolongado de debilidad.

La convulsión tónico-clónica puede ser primaria o secundaria. La tónico-clónica secundaria generalizada, también llamado grand mal, las descargas anormales se localizan en un área del cerebro lateral, dando lugar a un tipo llamado complejo parcial, que a menudo es considerado como aura. Los impulsos eléctricos anormales se extienden rápidamente hacia el otro lado del cerebro, a menudo terminan con un mal funcionamiento transitorio total del cerebro, causando los síntomas mencionados anteriormente. Mientras tanto, la primaria tónico-clónica se diferencia de la variante secundaria por la falta de aura.
Crisis de ausencia – También conocida como petit mal, esta condición sólo implica la pérdida de la conciencia sino síntomas motores (por ejemplo, sacudidas violentas de todo el cuerpo, babeo o espuma de la boca y la pérdida de control de la vejiga). Por lo general, el paciente no presenta aura, entra directamente a un estado de pérdida de conciencia que dura entre 5 y 10 minutos, que se puede manifestar como perder la conciencia del medio ambiente durante un período en el que se pierde todo signo de actividad, para luego continuar con la actividad en curso. Cualquier persona experimentando crisis de ausencia no se acuerda del evento.
Un tipo menos común de crisis de ausencia es la crisis de ausencia atípica en la que el paciente presenta movimientos anormales más pronunciados y conserva recuerdos de sus ataques.

Convulsión atónica – Por lo general devengados en los niños, este tipo está asociado con la pérdida total de la conciencia y el tono muscular.

Convulsiones tónico – Este tipo normalmente se produce durante el sueño y puede causar rigidez muscular durante 10 a 15 segundos, con o sin pérdida de la conciencia. Para los casos más graves de convulsiones tónicas, los movimientos bruscos pueden ser exhibidas como termina la convulsión.

Convulsión mioclónica – A menudo causa espasmos rápidos del tronco y una o más de las extremidades, este tipo es a menudo transitoria y no se caracteriza por la pérdida de la conciencia, pero puede ocurrir repetidamente.

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